我院内科加强病历管理 提高病历质量要求

病历质量是医疗安全管理的核心，为了切实加强病历管理，提高病历书写质量，7月3－5日，省县级产科急救中心验收专家组黄组长对我院妇产科5、6月份上交的病历行了点评，逐一分析了在病历书写中存在的不足和问题。为些，我院医务科分管领导刘建耀立即召开各临床科室主任会议，强调医生的基本功训练必须是从写病历开始，而不是手术或用药，因为病历书写不仅反映病病人的病情特点，更反映一个医生的专业素养和修为。
    我院内科韩主任带着领导的会议精神，就如何提高病历的质量与内涵，对科室所有医生提出了具体的要求。要求科室医生首先要加强责任心，用“严谨、求精”的态度、去书写好每一份病历，将学习、思考、经验都融汇到笔尖，培养自我约束、细致认真的工作习惯；其次要求各主治医师、带组组长、科室病历质控员要严格按照科室制定的质控制度与分管项目，层层把关，不断检查、反馈、修改、完善。
    一份病历的产生到最后归纳，需要很多医务人员的参与，通过缺陷病历点评让人警醒、促人进取。现在科室的病历等级与质量更是与个人绩效考核、年终考核挂钩，从制度上体现了约束和激励机制，以抓病历质量管理带动医疗质量的提高，使该科医疗水平再上新台阶！

                                        广丰县人民医院

                                        2013年7月10